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“자살자 1위의 한국…사회구조 바꾸지 않고는 오명 계속될 것” [빛바랜 자살예방 대책⑤]

자살률을 낮추기 위해 내놓은 정부의 각종 정책이 지지부진하다는 지적( K-ECO팀 경기일보 30일자 1·6면)이 제기되는 가운데 사회 정책의 패러다임 변화를 통해 자살자 감소를 이뤄내야 한다는 목소리가 커지고 있다. 더불어민주당 최혜영 국회의원(비례대표)은 30일 경기일보와의 인터뷰에서 “자살의 근본적 원인인 차별적 노동시장과 사회 정책의 패러다임을 바꾸지 않는 이상 유의미한 자살자 감소는 이뤄내기 어렵다”고 강조했다. 우리나라는 한 해 약 1만3천명이 자살하는 등 경제협력개발기구(OECD) 국가 중 자살률이 가장 높은 나라다. 상황이 이렇다 보니 최 의원은 ‘자살자 수가 많으니 줄여야 한다’는 식의 단순한 접근은 지양돼야 한다고 했다. 그는 “일부 연구에 따르면 우리나라의 두 번의 경제위기는 한국 사회 자살률 증가에 큰 영향을 끼쳤다”며 “한국의 자살 예방 정책은 아직 걸음마 단계에 불과한 데다 지역사회 정신건강 증진의 허브가 돼야 할 정신건강증진센터는 고질적인 인력 부족에 시달리고 있다”고 밝혔다. 이어 “정신건강에 대한 시각이 의료적 관점에 맞춰져 있다 보니 자살 시도 등의 응급 사유로 치료가 필요한 환자는 병원 외에 갈 곳이 없다”면서도 “한 가지 다행인 점은 제가 직접 발의한 정신건강증진법이 국회 본회의를 통과해 긴급 도움이 필요한 환자가 머무를 수 있는 위기지원 쉼터의 설치 근거가 마련됐다는 것”이라고 말했다. 최 의원은 자살률을 근본적으로 줄이기 위해선 사회 정책의 패러다임 변화가 필요하다고 역설했다. 최 의원은 “일례로 구조적 성차별을 부정하는 등의 정부 인식은 여성 근로자의 근로 환경을 저해한다는 점에서 매우 우려스럽다”며 “지금이라도 정부는 이 같은 퇴행에서 벗어나 사회 대전환 수준의 정신건강 증진 정책을 모색해야 한다”고 말했다. 한편 정부는 지난해 4월 ‘제5차 자살예방기본계획’을 발표한 데 이어 12월에는 ‘정신건강정책 혁신방안’을 내놓으며 ‘자살로부터 안전한 사회’를 만들겠다는 의지를 밝혔다. 하지만 정부가 발표한 대책들이 제대로 추진되지 않고 있어 비판의 목소리가 높은 상황이다.

황태연 이사장 “민·관 협력 통해 자살공화국 오명 벗어야” [빛바랜 자살예방 대책④]

“자살은 개인의 문제가 아닌 사회적 문제입니다. 이제는 민·관이 자살예방을 위해 함께 협력해야 할 시점입니다.” 황태연 한국생명존중희망재단 이사장은 29일 경기일보와의 인터뷰에서 생명존중 사회를 조성하기 위해 나아가야 할 방향에 대해 이같이 밝혔다. 그는 “생명은 소중하다는 인식을 바탕으로 전 국민이 사회공동체 일원으로서 자살 예방을 위해 함께 한다는 마음을 가져야 한다”고 말했다. 이를 위해 그는 언어나 행동, 정서적 변화 등으로 자살경고 신호를 인지할 수 있게 하는 ‘생명지킴이 교육’의 중요성을 역설했다. 그는 “국민들이 생명지킴이 교육을 이수해 주변에 어려움을 겪는 사람들을 도움 받을 수 있는 기관으로 연결할 수 있다면, 결국 우리나라는 자살공화국 오명을 벗을 수 있을 것”이라고 밝혔다. 황 이사장이 이끌고 있는 한국생명존중희망재단은 지난 2021년 4월 출범해 보건복지부와 함께 자살예방 기본계획 마련, 자살 고위험군 지원, 지역기반 자살예방 사업 등을 수행하고 있다. 특히 그는 이러한 자살예방 사업이 온전히 실현되기 위해 공론화 과정을 강조했다. 황 이사장은 “좋은 정책들도 결국은 실현돼야 의미가 있는 법”이라며 “중앙정부 예산 확보가 여의치 않을 경우, 꼭 필요한 사업들은 지자체들이 조례 제정 등 제도적 방안을 강구하고 자체 예산을 편성할 수 있도록 공론화하는 작업도 필요할 것”이라고 말했다. 현재 재단은 오는 7월 자살예방 교육 의무 시행을 앞두고, 관련 교육 콘텐츠 개발 및 온라인 교육 시스템 구축 등에 전념하고 있다. 자살 유족의 우울 정도를 3개월 만에 4분의 1 이하로 줄이는 등 효과를 낸 ‘자살유족 원스톱 서비스’도 전국 확대를 위해 노력 중이다. 또 올해부터 지역 공동체 중심의 ‘생명존중 안심마을’ 사업도 추진할 예정이다. 그는 자살 예방을 위해선 모두의 노력이 필수적인 만큼 재단이 앞장서는 만큼 많은 국민들의 관심과 참여를 당부했다. 황 이사장은 “복합적인 요인 때문에 발생하는 자살을 막기 위해선 전 사회적 노력이 필요하다”며 “앞으로도 재단은 자살 예방을 위한 정책 근거를 마련하고, 중앙·지역·민간의 자살 예방사업을 지원하기 위한 노력을 지속해 나가겠다”고 밝혔다. K-ECO팀 ※ ‘K-ECO팀’은 환경(Environment), 비용(Cost), 조직(Organization)을 짚으며 지역 경제(Economy)를 아우르겠습니다. ※ 우울감 등 말하기 어려운 고민이 있거나 주변에 이런 어려움을 겪는 가족·지인이 있을 경우 자살예방 상담전화 ☎109에서 24시간 전문가의 상담을 받을 수 있습니다.

“직장인 마음건강 살펴 자살률 낮춰야” [빛바랜 자살예방 대책③]

정부가 지난해 발표한 정신건강정책 혁신방안 중 직장인 마음건강 지원 등 일부 정책이 지지부진한 것으로 나타났다. 전문가들은 자살자의 절반 이상이 직장인인 만큼 이들에 대한 마음건강 지원을 확대해 자살률을 낮춰야 한다고 지적한다. 27일 정부에 따르면 정부는 지난해 12월 관계부처 합동으로 ‘정신건강정책 혁신방안’을 발표했다. 경제협력개발기구(OECD) 국가 중 자살률이 1위를 기록하는 등 정신건강 지표는 하위권에 머물고 있는 만큼 정신건강정책의 대전환을 이뤄 10년 안으로 자살률을 50%로 감축하고자 함이었다. 정부는 당시 발표에서 직장인 마음건강 관리를 위해 인프라 조성, 지원체계 강화 등을 목표로 제시했다. 자살자 중의 절반 이상은 직장인인 만큼, 이들의 마음건강을 잘 살펴 자살률을 효과적으로 감축하겠다는 복안이었다. 또 각 시군 본청에 자살예방정책 전담팀을 구성하도록 권고하겠다고 밝혔다. 실제, 통계청의 ‘2022년 직업(15~64세)별 자살 현황’에 따르면 전체 자살자 9천234명 중 4천499명(48.7%)이 ‘학생, 가사, 무직’ 신분이며, 나머지 51.3%가 직업을 갖고 있는 직장인이었다. 그러나 직장인 마음건강 지원사업 중 일부 정책들이 지지부진한 상태인 것으로 나타났다. 우선, 정부는 사업주가 상시근로자에게 실시하는 ‘일반건강진단’ 항목에 정신건강 영역을 추가하겠다고 했지만, 이는 아직 이뤄지지 않은 것으로 확인됐다. 정신건강 영역 추가를 위해선 근로자 건강진단실시기준 고시 개정이 필요한데, 아직까지 고용노동부 내부에서 고시 개정 움직임은 없는 것으로 파악됐다. 또 정부는 해당 발표에서 각 시군에 자살예방정책 수행 전담팀 구성을 권고하겠다고 했지만, 아직까지 보건복지부 차원의 실질적인 움직임은 없는 것으로 파악됐다. 현재 경기도에는 자살예방전담팀이 설치·운영되고 있지만, 각 시·군에는 자살예방 전담팀이 없다. 통상 각 시·군에서 자살예방 관련 업무는 일선 보건소에서 맡아 이뤄지고 있다. 반면, 현재 전국적으로 14곳인 직업트라우마센터를 확대하겠다는 계획은 예정대로 진행될 전망이다. 정부는 중대산업 사고, 동료의 자살 등 충격적인 사고를 직간접적으로 경험한 근로자가 트라우마 증상을 극복할 수 있도록 직업트라우마센터를 운영 중인데, 고용노동부는 올해 9곳 추가를 위해 관련 예산 13억을 추가로 확보했다. 올해 상반기 공모를 거쳐 지역을 확정해, 하반기에 개소한다는 목표다. 전문가들은 직장인 마음건강 관리를 위해 내놓은 대책들이 하루 빨리 실현될 필요가 있다고 강조했다. 이해국 가톨릭대 의정부성모병원 정신건강의학과 교수는 “이번에 발표된 정신건강정책 혁신방안은 국가가 나서서 국민들의 정신건강을 관리하겠다고 밝힌 점에선 상징적인 의미가 있다”면서도 “장기적인 목표를 가지고 객관적으로 데이터에 근거해, 실현할 수 있는 것들부터 차근차근 이뤄나가야 한다”고 지적했다. 이어 “특히 병원에 정신건강 문제를 호소하며 내원하는 환자들을 보면 직장 내 애로사항을 호소하는 사람들이 가장 많다”며 “문제는 성폭력이나 직장 내 갑질 등 정신건강을 해칠 만한 사건이 발생해도 상담이나 치료비 지원 등 회사는 적극적으로 나서지 않고, 정부 역시 실질적인 지원을 못하고 있다는 점이다. 그런 점에서 마음건강 지원 정책이 제대로 뒷받침할 수 있다면, 자살예방에서 큰 효과를 볼 것”이라고 말했다. K-ECO팀 ※ 우울감 등 말하기 어려운 고민이 있거나 주변에 이런 어려움을 겪는 가족·지인이 있을 경우 자살예방 상담전화 ☎109에서 24시간 전문가의 상담을 받을 수 있습니다.

예산 태부족… '생명존중안심마을' 경기도내 5곳뿐 [빛바랜 자살예방 대책②]

사라진 약속, 빛바랜 자살예방 대책 ②생명존중안심마을 확대도 지지부진 정부가 일부 지자체가 추진하고 있던 ‘지역 맞춤형 자살 예방 사업’을 ‘생명존중안심마을’이라는 명칭으로 통합, 전국으로 확대하겠다는 계획을 밝혔지만 사업이 지지부진한 것으로 확인됐다. 정부가 관련 예산을 턱없이 부족하게 확보해 사업 참여 지자체가 적은 것인데, 극단적 선택을 시도하는 국민이 한 해 3만명을 넘어선 상황에서 생명존중안심마을 사업이 빠르게 확대되어야 한다는 지적이다. 24일 보건복지부에 따르면 정부는 지난해 4월 전국 17개 시·도에 생명존중안심마을을 조성해 지역 특성에 따른 맞춤형 자살 예방 사업을 추진한다고 밝혔다. 생명존중안심마을 사업은 지난 2016년부터 일부 지자체가 지역 특성에 맞춰 적용·구축해 온 ‘맞춤형 자살 예방 사업’을 통합하는 사업으로 마을 단위로 공동체를 구축, 고위험군을 조기에 발견해 전문 기관과 연계시키는 생명지킴이를 양성하는 것은 물론 주민 동아리를 구성해 생명 존중 캠페인과 유해환경 개선 등 자살 예방 활동을 진행하는 것이 핵심이다. 이를 위한 5가지 핵심 전략은 ▲의료기관 고위험군 발굴·의뢰 ▲인식개선 캠페인 ▲생명지킴이 활성화 ▲고위험군 맞춤형 서비스 지원 ▲자살위험 수단 차단 등이다 이런 가운데 본보 취재결과 올해 해당 사업을 시행하는 지자체는 전국 226개의 지자체 중 단 18곳에 불과한 것으로 확인됐다. 경기도내에서는 31개 시·군 중 고양·안산·안양·오산·포천시 등 5개 지자체만이 사업에 참여한다. 이같이 참여 지자체가 적은 것은 관련 예산이 부족한 탓이다. 지난해 복지부는 자살 예방 사업에 총 137억원을 투입했는데, 올해 확보된 예산은 146억원으로 단 9억원이 늘어나는 데 그쳤다. 생명존중안심마을 사업을 전국적으로 확대하기에는 턱없이 부족해 47개의 지자체가 사업 참여를 희망했지만 18곳만 선정된 것이다. 이에 대해 복지부 관계자는 “올해 생명존중안심마을 조성 사업을 전국으로 확대하고자 했지만, 한정된 예산 탓에 일부 지자체만 참여하게 됐다”며 “향후 예산을 늘려 사업을 전국적으로 확대할 수 있도록 노력하겠다”고 말했다. “정부·지자체 전폭적 지원… 전국 확산 시급” 올해 정부가 시행하는 생명존중안심마을 사업은 지난 2016년부터 ‘한국생명존중희망재단’이 운영하는 ‘지역 맞춤형 자살예방 사업’의 전국화 모델이다. 기존 참여 지자체들은 한국생명존중희망재단의 지원을 받아 진행되는 지역 맞춤형 자살 예방 사업을 통해 의미있는 성과를 거두고 있어 전국 확산이 시급하다는 목소리가 커지고 있다. 지난해 시범사업으로 생명존중안심마을 먼저 추진한 충청남도 청양군은 마을 2곳을 안심마을로 지정했다. 1천311명의 생명지킴이를 선정, 89명의 자살 고위험군을 대상으로 맞춤형 서비스도 연계해 자살 예방 효과를 냈다. 또 지역 내 행사, 자살 예방의 날 행사 등을 활용한 캠페인 진행 및 지역 주민을 대상으로 자살 예방 홍보물 등을 배포해 사업 효과를 끌어 올렸다. 지난해 지역맞춤형 자살에방사업을 진행한 전라북도 남원시는 40∼60대 남성을 대상으로 맞춤형 프로그램과 여행·요리동호회 운영, 자살 위기중재 훈련 등을 진행했다. 남원시는 해당 사업을 통해 자살 고위험군을 발굴해 정신건강의학과 및 심리상담센터 상담 및 치료비를 지원, 범사회적 자살 예방 환경을 조성했다는 평가를 받고 있다. 이처럼 지역 맞춤형 자살 예방 사업에 대한 우수 사례들이 전해지고 있지만 정작 도내 자살률이 높은 지자체들은 지역 맞춤형 자살 예방 사업을 추진하지 않고 있다. 통계청에 따르면 지난 2022년 전국 자살자는 1만2천906명이며 이중 3천117명이 경기도민이다. 특히 도내 31개 시·군 중 22개 시·군은 인구 10만명당 자살자수가 20명을 넘어섰다. 이런 가운데 올해 도내 생명존중안심마을 조성 사업 선정 지자체는 고양·안양·안산·오산·포천 5곳으로, 2022년 자살률이 높은 것으로 조사된 상위 5개 지자체(인구 10만명 당 ▲가평 43.6명 ▲동두천 41.5명▲연천 33.2명 ▲여주 33.0명 ▲안성 32.4명)는 사업을 신청 조차 하지 않은 것으로 확인됐다. 전문가들은 생명존중안심마을 사업이 성공적으로 추진돼 자살 예방 효과를 높이려면 정부의 전폭적인 지원과 함께 지자체들의 적극적인 참여 의지가 필요하다고 제언했다. 임명호 단국대학교 심리학과 교수는 “정부의 생명존중안심마을 사업에 대한 취지는 긍정적으로 평가되고 있기 때문에 사업을 시행하는 지역민들도 환영하는 분위기다. 그러나 국비 지원이 충분하지 않다 보니 지자체들도 사업에 소극적인 모습을 보일 수밖에 없다”며 “지자체의 격차가 벌어지지 않게 예산 지원 등 정부가 사업을 전폭적으로 지지해 보다 많은 지역민이 생명존중안심마을 사업의 혜택을 누릴 수 있도록 해야 할 것”이라고 말했다. K-ECO팀 ※ 우울감 등 말하기 어려운 고민이 있거나 주변에 이런 어려움을 겪는 가족·지인이 있을 경우 자살예방 상담전화 ☎109에서 24시간 전문가의 상담을 받을 수 있습니다.

‘자살유족’ 지원 예산 동결… 경기도 시행 ‘빨간불’ [빛바랜 자살예방 대책①]

정부는 지난해 4월 ‘제5차 자살예방기본계획’을 발표한 데 이어 12월에는 ‘정신건강정책 혁신방안’을 내놓으며 ‘자살로부터 안전한 사회’를 만들겠다는 의지를 밝혔다. 하지만 정부의 ‘청사진’이 모습을 드러낸 지 1년도 채 지나지 않은 지금, 정부의 자살예방대책은 표류하고 있다. K-ECO팀은 정부가 자살 예방을 위해 발표한 약속들이 얼마나 지켜졌는지 집중 점검한다. 편집자주 사라진 약속, 빛바랜 자살예방 대책 ①자살유족원스톱서비스 확대 헛구호 정부가 경기도를 제외한 전국 9개 시·도에서 시범사업 중인 ‘자살유족 원스톱 서비스’를 전국으로 확대하겠다고 밝혔지만 올해는 사실상 물거품 된 것으로 확인됐다. 이 사업과 관련된 정부 예산이 지난해보다 한 푼도 증액되지 않았기 때문인데, 자살률을 낮추기 위해선 자살고위험군인 자살유족에 대한 사회적 개입이 조기에 필요한 만큼 해당 서비스가 시급히 확대되어야 한다는 지적이다. 22일 보건복지부에 따르면 정부는 지난해 4월 관계부처 합동으로 ‘제5차 자살예방기본계획’을 발표했다. 당시 정부는 2021년 기준 26.0명인 10만명당 자살률을 오는 2027년까지 18.2명으로 낮추겠다는 목표를 제시했다. 이를 위해 정부는 5대 추진전략을 제시했는데, 그중 하나가 ‘자살유족 원스톱 서비스 지원사업’의 전국 확대였다. 해당 서비스는 자살사고 발생 시 현장출동, 초기 대응 및 심리지원, 법률 및 주거지원 등을 유족에게 원스톱으로 제공하는 사업인데, 현재 인천·서울·강원·충북·충남 등 9개 시·도에서 시행 중인 서비스를 17개 시·도로 늘린다는 것이었다. 하지만 경기일보 취재 결과, 올해 자살유족 원스톱 서비스 관련 총 예산은 85억9천200만원(국비 42억9천600만원, 지방비 42억9천600만원)으로 지난해와 같이 동결된 것으로 확인됐다. 이 때문에 올해는 서비스 지역 확대가 불가능한 상황이다. 당초 보건복지부는 올해 예산 편성 당시 내부적으로 경기도를 포함한 3개 지자체의 사업 확대를 염두에 뒀던 것으로 파악됐다. 그러나 기재부에서의 예산 증액에 실패, 결국 지난해보다 예산을 추가 확보하지 못했다. 전문가들은 자살로부터 안전한 사회를 구축하기 위해선 원스톱 서비스가 제공되는 지역이 늘어나야 한다고 강조했다. 자살유족 동료지원 활동가로 일하는 조동연 활동가는 “여러 연구 결과에 따르면 자살 유족의 자살률은 통상 6배 높고, 우울증에 걸리는 자살유족도 상당히 많다. 그렇기 때문에 국가가 자살 유족을 잘 보살핀다면 자살률은 낮아질 수밖에 없다”며 “그런 점에서 자살 사건 발생 시 신속하게 자살 유족에게 개입할 수 있는 원스톱 서비스의 확대 시행은 반드시 필요하다”고 말했다. 이에 대해 보건복지부 관계자는 “자살유족 원스톱 서비스를 전국적으로 확대해야 한다는 입장에는 변화가 없지만, 지난해의 경우 재정당국의 예산 동결로 사업 확대가 어려웠다”며 “앞으로 사업비를 추가 확보하기 위해 노력하겠다”고 말했다. 24시간 내 유족에 신속 출동… 도내 도입 절실 올해 정부의 자살유족 원스톱 서비스 확대가 불발된 가운데 사업을 운영 중인 지자체에선 자살유족 지원에 있어 긍정적인 효과를 이끌어내고 있다. 이런 가운데 경기도의 경우 전국에서 자살자 수와 자살유족이 가장 많은 지자체인 만큼 해당 서비스 도입이 시급하다는 지적이 나온다. 정부는 2019년 9월부터 자살 사건 발생 시 유족의 초기 심리안정부터 법률·행정 처리 및 임시 주거 등 지속적인 사후관리를 돕는 ‘자살유족 원스톱 서비스’ 사업을 실시 중이다. 처음 3개 시·도에서 시작된 이 사업은 현재 인천·서울·대구·광주·세종·강원·충북·충남·제주 등 9개 시·도까지 확대됐다. 원스톱 서비스가 시행되는 지역에서 자살 사건이 발생하면, 24시간 상담센터를 운영 중인 자살예방센터(정신건강복지센터)의 유족지원팀은 경찰의 협조를 통해 24시간 안에 유족이 있는 경찰서 등으로 출동해 조기에 개입하게 된다. 실제 보건복지부의 2015∼2021 자살 심리부검 면담분석 결과에 따르면 유족 중 97%가 우울 증상을 경험하고, 60%는 자살 생각을 갖고 있는 것으로 조사됐다. 인천시는 지난 2019년부터 해당 서비스를 성공적으로 운영 중인 대표적인 지자체다. 인천광역시자살예방센터에는 서비스 제공 전보다 자신의 고통을 털어놓는 자살유족들의 유입이 많이 늘었다. 매일 오후 10시마다 인천경찰청과 연락을 취해 관내 자살자 발생 여부를 파악해 24시간 신속 출동해 자살유족에 대해 조기 개입을 하고 있다. 이외에도 특수청소비, 일시주거 비용, 법률 및 행정처리비 등도 지원돼 인천지역의 자살률을 낮추는 데 기여하고 있다. 배미남 인천광역시자살예방센터 부센터장은 “한 사람이 자살로 사망하면 평균 6명의 자살 유족이 발생한다. 그만큼 많은 사람들이 가족의 자살로 고통 받는 것”이라며 “결국 자살률을 낮추기 위해선 자살 고위험군 개입이 필요하고, 새로운 것을 구상하기 보단 기존에 잘 이뤄지지 않았던 부분을 보완해 나가야 한다고 생각한다”고 제언했다. 상황이 이렇다 보니 자살자 수와 자살유족이 전국에서 가장 많은 경기도 역시 이 같은 서비스의 적극 도입이 필요하다는 지적이 나온다. 통계청에 따르면 지난 2023년 1~3분기 기준 전국 자살자 수는 총 1만466명으로 이 중 2천537명(24.2%)이 경기도민이다. 경기도 관계자는 “초기에 자살유족에게 개입하는 것이 매우 중요해 경기도 자체적으로 관련 사업을 추진하는 방안도 검토했으나 무산됐다”며 “경기도는 지역이 워낙 넓고, 인력 확보를 위한 예산도 규모가 커 시행에 어려움을 겪고 있지만 정부와 적극적으로 협의해 자살률을 낮추기 위한 노력을 지속적으로 해나가겠다”고 말했다. K-ECO팀 ※ 우울감 등 말하기 어려운 고민이 있거나 주변에 이런 어려움을 겪는 가족ㆍ지인이 있을 경우 자살예방 상담전화 ☎109에서 24시간 전문가의 상담을 받을 수 있습니다.

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